Seroprevalencia de COVID 19 en personas viviendo con VIH en el Area Metropolitana / COVID-19 Seroprevalence and PLHIV

Se desconoce si las personas que viven con el VIH (PVV) tienen un mayor riesgo de contraer la infección por SARS-CoV-2. Los estudios serológicos prospectivos pueden permitir análisis de seroincidencia. Este estudio prospectivo incluyó a PVV sin antecedentes de vacunación contra SARS-CoV-2 de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) y Gran Buenos Aires (GBA) que concurrieron entre marzo y junio de 2021 a realizar sus controles al instituto INBIRS. La tasa de seroprevalencia de anticuerpos contra la proteína espiga del SARS-CoV-2 fue del 33,3% (IC 24,9-42,5%) para la población estudiada. Esta prevalencia fue significativamente mayor a la reportada previamente para la población general de la misma región geográfica. No se observó una asociación entre el recuento de linfocitos T CD4+ con los niveles de IgG específica. En conclusión, el hallazgo de una alta seroprevalencia de anticuerpos contra SARS-CoV-2 entre las PVV en CABA y GBA puede sugerir una mayor susceptibilidad a la infección por este virus; sin embargo, puede ser también un marcador subrogante que indica la tasa de seroprevalencia en población general se encuentra subestimada

It is not known whether people living with HIV (PLHIV) are at increased risk of acquiring SARS-CoV-2 infection. Prospective serological studies can allow seroincidence analysis. This prospective study included PLHIV, without a history of vaccination against SARS-CoV-2, from the Autonomous City of Buenos Aires (CABA) and Buenos Aires surroundings (GBA), who attended INBIRS Institute between March and June 2021 to carry out their controls. The seroprevalence rate of antibodies against the SARS-CoV-2 spike protein was 33.3% (CI 24.9-42.5%) for the study population. This prevalence was significantly higher than that previously reported for the general population of the same geographic region. No association was found between CD4+ T-cell counts with levels of SARS-CoV-2 specific IgG. In conclusion, the finding of a high seroprevalence of antibodies against SARS-CoV-2 among PLHIV in CABA and GBA may suggest a greater susceptibility to infection; however, it can also be a surrogate marker that the seroprevalence rate in the general population is underestimated.

Evaluación de resistencia genotípica del VIH-1 en pacientes con fallo virológico de Guatemala / Evaluation of genotypic resistance of HIV-1 in patients with virologic failure Guatemala

La resistencia a la terapia antirretroviral (TARV) es un factor determinante para el fallo virológico en pacientes con VIH. El objetivo de este estudio fue identificar los patrones genotípicos de resistencia en pacientes con fallo virológico. Fueron incluidos pacientes de las diferentes unidades de atención integral de VIH en Guatemala, de quienes se sospechaba resistencia y que necesitaban cambios en la TARV por fallo virológico, se requirió haber evaluado la adherencia y una carga viral ≥1,000 copias/ml. La información clínica y demográfica fue recolectada a través de la forma de solicitud. El análisis de resistencia se realizó a través de la metodología TRUGENE® HIV-1. La muestra se restringió a 25 pacientes por motivos de accesibilidad. El 68% de las muestras analizadas presentaron resistencia; por familia de ARV la resistencia fue de 88.2% para ITINN, 70.5% para ITIAN y 17.6% para IP. Se identificaron 79 mutaciones entre el grupo de estudio, el 46.8% de fueron asociadas a ITINN, 76.6% a ITIAN y 26.6% a IP. Para ITIAN las mutaciones más frecuentes fueron la M184V 43%, M184I 14% y K219E 10%; el 23.8% fueron mutaciones TAMs. Para ITINN fueron la V179D 16%, K103N 14%, G190A 14% y Y181C 14%. Para los IP la mutación más frecuente fue la M36I con 29%. La resistencia identificada en este grupo, fue menor a lo reportado en otros países latinoamericanos; sin embargo es similar a lo reportado por OMS en países con bajo o medio ingreso económico.

ARV drug resistance is one of the leading causes of virologic failure among HIV patients on HAART. Theobjective of this study was to determine genotypic resistance profiles among HIV patients on virologic failure. Patients from one HIV clinic in Guatemala on whom ARV drug resistance was suspected and needed a change in their ARV regimen due to virologic failure were included. In order to perform the genotype, the patient had to demonstrate good adherence to therapy and a confirmed viral load ≥1,000 copies/ml. Demographics andclinical data were collected through the resistance-testing questionnaire. The TRUGENE® HIV-1 methodology was used for resistance analysis. The patient sample was restricted to 25 patients due to accessibility, 68% presented resistance to at least one ARV drug. By ARV class, 88.2% presented resistance to NNRTIs, 70.5% to NRTIs and 17.6% to IPs. We found 79 mutations among the samples analyzed. Of the mutations found, 46.8% were associated with NNRTI resistance, 76.6% to NRTI resistance and the remainder 26.6% to PI resistance. The most frequent NRTI associated mutations were M184V 43%, M184I 14% and K219E 10%; 23.8% were TAM. The NNRTI associated mutations were V179D 16%, K103N 14%, G190A 14% and Y181C 14%. For the PI the most frequent mutation was M36I with 29%. The resistance found in this study was lower to that reported in other Latin American studies, however, it is similar to what is reported by WHO in low and middle income countries.

Relación entre adherencia al tratamiento antirretroviral y subpoblaciones linfocitarias en niños con HIV/Sida / Antiretroviral treatment adherence and its association with TCD4+ lymphocyte subsets in children with HIV/Aids

El curso de la infección por HIV se caracteriza principalmente por una depleción grave de los linfocitos TCD4+ y una activación inmune marcada, hallazgos centrales que conducen a variaciones numéricas y fenotípicas de las poblaciones linfocitarias TCD4+. El tratamiento antirretroviral (TARV) combinado ha modificado sustancialmente el curso de la infección por HIV, y la correcta adherencia al mismo resulta en una disminución de la carga viral a niveles indetectables, y a un incremento significativo en la repoblación de los linfocitos T periféricos. En este trabajo se evaluó en 28 niños HIV (+) la relación entre los cambios en los niveles de las poblaciones linfocitarias y la adherencia al TARV, luego de 9 meses en promedio de iniciado el mismo. El grupo de 18 niños con buena adherencia, superior al 95%, presentó un aumento significativo en los porcentajes de células naive CD4+CD45RA+CD62L+ y un descenso en las células de memoria central CD4+CD45RA-CD62L+, entre ambos momentos del seguimiento. Por el contrario, los 10 niños con fallas en la adherencia no mostraron diferencias significativas en los niveles de tales poblaciones. La buena adherencia al TARV produce el rápido y significativo descenso de la replicación viral lo cual se asocia a la progresiva reconstitución cuantitativa y funcional del sistema inmune.

Human immunodeficiency virus infection causes a severe depletion of TCD4+ lymphocytes and a sustained immune activation state, hallmarks findings that led to numerical and phenotypic changes in the TCD4+ subsets. Highly active anti-retroviral therapy has substantially modified the course of HIV infection. Correct adherence to the treatment results in a decrease in viral load at undetectable levels and a significant increase in the number of peripheral T cell lymphocytes. In the present study association between changes in T cell subsets and treatment adherence was evaluated in 28 HIV (+) infected children, before and after 9 months on average, from starting anti-retroviral therapy. The group of 18 patients with good adherence, above 95%, showed a significant increase in CD4+CD45RA+CD62L+ naive cells percentual levels and a decrease in the CD4+CD45RA-CD62L+ central memory subset, between the two points of the follow-up period. Conversely, 10 children with failure in the adherence did not show significant differences in the percentual levels of both subsets. Improvement in the percentage of adherence among paediatric population, optimizing antiretroviral treatment, allows a quick and significant reduction of viral replication. This feature is associated with the progressive reconstitution of the immune system.